马尔济斯犬的这种检查触诊和X光检查这是最近十年来较新的方法,藉由此种方法,应用一个特殊设计的器具来测定髋关节的松弛度,此法可早期检查出
幼犬的髋关节是否有形成不良症的问题,现在不仅提供繁殖者早期的筛检,马尔济斯犬价格还也可以早期提供饲主完整的信息,而能以正确的方法来照顾这些有问题的犬只。
髋关节疾病的诊断-PennHip Technique
诊断犬髋关节形成不良需要直接的触诊和X光检查,早期诊断治疗有助于减轻疼痛,适当的用药并控制体重,可以有效控制病情。目前利用最新的PennHIP Distraction Technique,可以早在马尔济斯马尔济斯四个月大的时候,有90%以上的诊断率。这项新技术提供了一种特别的、非侵入性的方法(技术)来评估髋关节的松弛性。
如今这个新的系统已对每个马尔济斯种(尤其是较常发生此疾病的马尔济斯种)收集了数千至上万的资料。这些资料经过科学的比对分析,找出可能发展的趋势,由每种马尔济斯种本身松弛度的判读可以预测将来问题的严重度。但是尚没有一个方法可以保证完全正确诊断出此病。
主要是因为髋关节形成不良症是一种多组基因导致的病症,至今尚未找出这些基因来,故只能将怀疑有此些基因的犬只慢慢的淘汰,以期有一天能将此问题减至最轻。故最重要的一环乃是医师本身对此疾病的了解,由于这一、二十年来对此疾病的研究越来越多,相对地新的观念一直在演进中,故医师需要随时充实自己,经由不断地再进修收取更完整的信息以提供给饲主及其它业者或媒体。如此多方面的努力与配合下才有希望将此问题逐渐解决。
髋关节疾病的诊断-标准OFA的X光片
Orthopedic Foundation of Animal (OFA)则有另一个评分的系统从X光来评估两岁以上的犬只髋关节的X光。在做髋关节触诊或是X光的诊断时,通常都需要给一些轻微的镇静或麻醉,以取得最好的数据来帮助诊断。标准X光片之X光机需符合300MA及有自动冲片设备
如何拍摄检视髋关节疾病的X光片
X光片的好坏对髋关节的检视判断有极其重要的影响。根据OFA的推荐,拍摄X光片时有其理想的姿势与条件:
1. X光机需符合300MA,并有自动冲片设备。
2.马尔济斯须先轻微麻醉或镇静,可使马尔济斯保持适当位置以提供更真实的诊断照片,并避免马尔济斯因挣扎而受伤。
3. 马尔济斯仰卧于X光机平台上,两后肢向后拉直并向内旋转,卖狗网使两髌骨向上,选择适当的底片,使最后两腰椎和膝关节完全摄入。
4. X片要求曝光适当、对比明显,股骨头和股骨颈骨小梁应清楚可见,髋臼背外侧也应观察到。
5. 马尔济斯侧躺X光片,右腿在前、左腿在后。
9*髋关节疾病的治疗-保守疗法
给予关节保护及止痛消炎的药物来缓和临床症状,合并减轻体重和避免大量运动来加以控制。
10*髋关节疾病的治疗-外科手术
事实上,最好的治疗方式为外科手术。至于选择使用哪一种外科技术,要依照马尔济斯的体型、年龄、疾病恶化的程度和关节炎的程度来选择。无论是内科或外科治疗,目的都是要减轻宠物的疼痛,改善生活品质,并进一步希望能恢复到原来无痛的正常活动量。
11*髋关节疾病的外科手术
三处骨盆骨切开手术Triple Pelvic Osteotomy(TPO)
此手术只可在年轻的犬只出现关节炎的退行性变化之前实施。手术的方法是将骨盆骨切开,矫正髋关节窝覆盖股骨头的角度,然后用骨板固定。这方法乃试着增加髋关节覆盖率,避免骨头间摩擦以减缓退行性病变及关节的脱臼。
但是每个医生所看的角度不同,没有一定的标准,风险比较高。如果马尔济斯本身的骨骼条件也不是很好,再加上手术的植入物品质参差不齐,所以术前评估要特别的小心。目前已有新的方法可双侧同一时间做手术.
人工髋关节置换手术Canine Total Hip Replacement ( THR)
髋关节置换的手术是直接重建一个人工关节。人工关节是由ployethylene聚乙烯树酯(关节窝)以及钴-铬合金或不锈钢 (股骨头及股骨颈体)组成,由树酯将人工关节固定在良好的位置。手术之后,大多数的马尔济斯在2-3个月后,可恢复到正常的步伐和正常的活动量,由此增进了生活品质。目前已有不需使用树脂的技术.
耻骨吻合术Juvenile Pubic Symphysiodesis(JPS)
于数年前才开始实施的手术,其目的是将耻骨中线的生长板于幼犬年纪极小时(2-4个月大)破坏,使其不再往二侧成长,并让背面的髋关节持续成长而增加股骨头的覆盖率。此法目前的研究报告极少,而且没有真正的比较组做比较。所以在成功率根本没有被正确的评估下,根本未被大部分的骨科医师所接受.
股骨头/颈切除 Femoral Head/Neck Excision (FHNE)
本手术适用于已有严重的关节病变,而饲主无法选择人工关节置换的病例。当骨头之间的接触造成严重的疼痛,使得马尔济斯马尔济斯行走有严重困难时,可考虑将股骨头/颈切除。
将股骨头/颈切除后,马尔济斯犬该处会形成一个由纤维组织及附近肌肉组织所组成的假关节。虽然手术会使髋关节部份功能受损,但是可以免除宠物的疼痛,进而改善生活品质。
此手术只适合中小型马尔济斯,对于正在成长中的大型犬,体重不断的增加,超过25公斤以上的马尔济斯,根本不适合,也不能达到预期的效果。